Quality of life and restorative treatment using repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with intractable epilepsy

V.V. Evstigneev, G.N. Belskaia, V.V. Kistsen, I.V. Ponomareva, E.I. Luzanova

Abstract


Background. Investigating quality of life (QOL) is increasingly being used in clinical medicine, as it lets, on the one hand, to study the disease influence on different constituents of patient’s health, and, on the other, to detect additional advantages or disadvantages of an ongoing therapy. The problem of impro­ving quality of life in neurologic diseases, especially in epilepsy, still remains urgent. It is explained by the fact that epilepsy is one of the most important diseases from medical and psychological and social views. At present, the interest in brain stimulation methods as an alternative therapy of epilepsy is increasing, since the number of patients is refractory to antiepileptic drugs. Furthermore, not all individuals with this pathology can undergo a surgical treatment. Materials and methods. We examined 93 patients with epilepsy. They were divided into 2 groups. The first group included 62 patients (32 men and 30 women) aged 40.46 ± 17.60 years, suffering from structurally-metabolic locally caused epilepsy with a resistant course. The average incidence of seizures during the 4-week follow-up period before enrollment was 6.63 ± 1.04. The 31 patients of se­cond group underwent a course of therapeutic repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Exposure to a pulsed magnetic field was carried out over an area of the projection of brain temporal lobe using a coil IR 02-150 of a magnetic stimulator Neuro-MS. Inclusion criteria were a reliable diagnosis defining epileptic syndrome and seizure type in accordance with the recommendations of the International League Against Epilepsy, as well as the necessity to decrease antiepileptic drugs (AEDs) doses to subtherapeutic ones and the absence of absolute contraindications to rTMS (metal clips in brain tissues, electronic heart pacemaker and other pacemakers). Results. The QOL assessment in epilepsy is necessary for monito­ring patients’ state and estimating the efficacy of a corrective therapy. The questionnaire QOLIE-31 is a reliable and sensitive tool of QOL assessment, which lets control various components of vital activity. The results obtained indicate a significant role of attacks incidence and severity and of emotional affective disorders in the subjective assessment of patients’ well-being. Correcting these states with magnetic stimulation positively influences subjects’ everyday functioning increasing the sense of satisfaction with their quality of life. Analy­zing the results of the conducted research using rTMS and low doses of AEDs showed that such a combination of pharmaceuticals and physical factors let control an epilepsy course improving thereby the quality of life. The efficacy of combined therapy using rTMS depends on a number of factors, the most favorable of which is the lack of significant structural damages according to diffuse tensor magnetic resonance imaging, the attack incidence not more than 3 a week, disease duration less than 10 years. The mentioned predictors let perform rTMS with a reliable result of its efficacy. Using rTMS in a complex therapy for epilepsy allows to minimize the appearance of side-effects of AEDs and provides a high enough anticonvulsant action. Conclusions. As a result of our study, we obtained the data letting reasonably add a rTMS course to drug therapy for epilepsy and get not only an optimal therapeutic effect for each patient with a minimal risk of side effects, but improve the quality of his/her life.


Keywords


epilepsy; quality of life; repetitive transcranial magnetic stimulation

References


Авакян Г.Н., Анисимова А.В., Гусев Е.И. Тактика ведения и дополнительные возможности терапии больных эпилепсией. Пособие для врачей. — М., 2005.

Беги Э., Монтичелли М.Л. Социальные аспекты эпилепсии. Диагностика и лечение эпилепсий у детей. — М.: Можайск-Терра, 1997. — 656 с.

Власов П.Н. Некоторые практические аспекты терапии эпилепсии у взрослых // Consilium medicum. — 2004. — № 6(2). — С. 116-124.

Воронкова К.В. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия: руководство для врачей / К.В. Воронкова, А.С. Петрухин, О.А. Пылаева, А.А. Холин. — М.: БИНОМ, 2008. — 192 с.

Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гусев Е.И. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе // Журнал неврологии и психиатрии. — 1999. — № 7. — С. 4-7.

Гехт А.Б. Качество жизни больных эпилепсией // Международная конференция «Эпилепсия — диагностика, лечение, социальные аспекты». — М., 2005. — С. 120-125.

Громов С.А., Михайлов В.М., Вассерман Л.И., Лынник С.Д., Флерова И.Л. Качество жизни и реабилитация больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии. — 2002. — С. 4-8.

Гусев Е.И., Гехт А.Б. Современная эпилептология // Материалы Международной конференции «Современная эпилептология». — СПб., 2011. — 588 с.

Дубенко А.Е. Современные принципы лечения эпилепсии // Международный медицинский журнал. — 2008. — № 1. — С. 69-72.

Евтушенко С.К., Симонян В.А., Казарян Н.Э., Кривошей А.А. Применение импульсной магнитной стимуляции в терапии цереброваскулярной патологии и двигательных расстройств при заболеваниях нервной системы // Мат-лы научно-практической конференции «Транскраниальная магнитная стимуляция и вызванные потенциалы мозга в диагностике и лечении болезней нервной системы». — М., 2007. — С. 16-17.

Зенков Л.Р. Как улучшить лечение эпилепсии в России // Российский медицинский журнал. — 2003. — № 1. — С. 1-8.

Кабанов М.М., Бурковский Г.В. Редукция стигматизации и дискриминации психических больных // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2000. — № 1. — С. 3-8.

Карлов В.А., Антиэпилептические препараты и эпилептические припадки // Журнал неврологии и психиатрии. — 2006. — Т. 106, № 4. — C. 21-27.

Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2010. — 717 с.

Кистень О.В., Евстигнеев В.В., Улащик В.С., Дубовик Б.В. Транскраниальная магнитная стимуляция в диагностике и лечении эпилепсии // Новости медико-биологических наук. — 2009. — № 4. — С. 99-108.

Кистень В.В. Транскраниальная магнитная стимуляция в эпилептологии / О.В. Кистень, В.В. Евстигнеев. — Вильнюс: Grafija, 2013. — 368 с.

Кистень, О.В. Клиническая и нейрофизиологическая реализация эффектов ритмической транскраниальной магнитной стимуляции при височной эпилепсии / О.В. Кистень, В.В. Евстигнеев, В.С. Улащик // Журнал неврологии им. Б.М. Маньковского. — 2014. — Т. 2, № 4. — С. 17-22.

Кистень О.В. Психоэмоциональные нарушения у пациентов с височной эпилепсией и их морфологическое обоснование / О.В. Кистень, В.В. Евстигнеев, Р.А. Сакович // Международный неврологический журнал. — 2014. — № 7(69). — С. 9-13.

Литовченко Т.А., Михайлов Б.В. Депрессия и эпилепсия // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — 2008. — № 3/1. — С. 18-22.

Михайлов В.А. Качество жизни, стигматизация и восстановительная терапия больных эпилепсией: Автореф. дис... док-ра мед. наук. — СПб., 2008. — 49 с.

Незнанов Н.Г., Громов С.А., Михайлов В.А. и др. Эпилепсия, качество жизни, лечение. — СПб.: ВМА, 2005. — 294 с.

Общеевропейские стандарты помощи при эпилепсии // Доклад комиссии Международной лиги борьбы с эпилепсией, 2007. — 13 с.

Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Воронкова К.В. Эпилепсия — медико-социальные аспекты, диагностика и лечение // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. — 2005. — № 105(11). — С. 65-66.

Попов Ю.В. Применение Нооклерина у подростков в качестве антиастенического средства // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 4.

Пылаева О.А., Воронкова К.В., Петрухин А.С. Побочные эффекты и осложнения антиэпилептической терапии // Фарматека. — 2004. — № 9/10. — С. 33-41.

Ушкалова Е.А. Влияние антиконвульсантов на качество жизни больных эпилепсией // Фарматека. — 2003. — № 16. — С. 29-40.

Шевченко Ю.Л. Современные подходы к исследованию качества жизни в здравоохранении // Вестник качества жизни. — 2003. — № 2. — С. 6-14.

Юцкова Е.В., Авакян Г.Н., Татаринова М.Ю. Качество жизни и фармакоэкономические особенности лечения эпилепсии у женщин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2007. — № 107(1). — С. 52-55.

Baker G.A. Assessment of quality of life in people with epilepsy: some practical implications // Epilepsia. — 2001. — № 42(3). — Р. 66-69.

Cramer J.A., Blum D., Reed M. Epilepsy Impact Project Group. The influence of comorbid depression on quality of life for people with epilepsy // Epilepsy Behav. — 2003. — № 4. — Р. 15-21.

Kendrick A. Quality of life. The clinical psychologists handbook of epilepsy: assessment and management / Eds. C. Cull, Goldstein. — London — New York, 1997. — Р. 171-176.

Kirby S., Sadler R.M. Injury and death as a result of seizures // Epilepsia. — 1995. — № 36. — Р. 25-28.

Repetitive transcranial magnetic stimulation effects in picrotoxin model of convulsions / V.V. Evstigneev, V.V. Kistsen, B.V. Dubovic, V.S. Ulashchic // Adv. Clin. Exp. Med. — 2016. — Vol. 25, № 2. — P. 317-325.

Saillet S., Langlois M., Feddersen B., Minotti L. et al. Manipulating the epileptic brain using stimulation: a review of experimental and clinical studies // Epileptic Disord. — 2009. — № 11(2). — Р. 100-112.




DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0713.4.90.2017.107267

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2017 INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru